「病因賦」白話講記7
2017-01-13 中醫普及學堂
第4課
好，今天第四節課。
上節課，我們講到這個濕，受濕有內外之分，內傷於生冷或者酒食，而外感呢，冒雨淋水，著了霧露或者吹了風寒。
我們都分別舉例了一些治法精要，那都是臨床試效的好方子，學了這個《病因賦》那中醫的內科學，基本你都過了一遍，所以古代的學生要出師，老師要考他什麼？
考他《病因賦》，隨便臨床碰幾個證，看他能否辨得准。
所以一篇《病因賦》啊，你把他學的滾瓜爛熟就是一部中醫學了。
因為裡面既有理論也有實戰，既有這個方子也有藥物，既有醫理啊也有這個文採。
我們今天看，火有七說，寒有十因，氣有九論，郁有六名，瘧犯暑風，更兼痰食，痢因濕熱，乃受積停。
光這句話講個一天都講不完，因為裡面把這個火痰氣郁啊，四大病機都講完了，火有七說，有哪七說？
第一它分為君相二火，就佔了兩個了，君火是心，因為心為君主之官，所以，想事太多了，心火啊旺盛，你就會睡不著覺，這時呢，弄幾根蓮子心泡水一喝，苦能入心，青能去火，蓮子心青苦之品，就是一劑安神清心之妙茶也。
所以，以前老師讀書的時候，讀到這個深夜，腦子停不下來，經常白天看病，晚上看書，一不小心就看到一兩點，所以昨天我們晚課稍微做到十一點，有些人就坐不住了，大家看一下老師多有聰明才智跟天賦，時常看書還看到兩三點，而我們作為學生學子的，為了這個正義的事情啊，為了這個學習正能量的事情，老師說熬到通宵都不為過。
相反，他好多孩子啊，在上網打網絡遊戲的時候或者看小說乾到通宵，都不說這個對身體不好，但是對於這個讀書的時候啊，在這裡面就往往退卻了。
所以人若能夠把打網絡遊戲那幹勁用在你的專業上，你在這上面鐵定是專家，沒有萬一，鐵定就是專家。
當時老師心意識靜不下來，就去藥房撿一小撮蓮子心，放在杯里就泡了一點點，喝上兩杯，那個腦子啊就降下來了。
然後頭一靠到枕頭上去就很清涼，很快就熟睡。
所以對於腦力工作者，頭腦旋轉停不下來的，你可以適當的加點這個蓮子心，清心降火。
相火呢，相火很多，五臟裡頭君是心，而臣相呢，就是其他的，其他臟腑都是臣相，所以有各種火。
我們來看臟腑裡頭，五臟之火各有不同。
比如古人講五志過極皆能化火，你的情志太厲害了，比如大怒氣逆，傷哪裡？
傷肝，所以大怒氣逆火起於肝，有些人一生氣後，眼睛紅的像兔子一樣，紅紅的，赤赤的，因為肝開竅於哪裡？
開竅於目，所以眼目紅赤因為氣逆，怒氣而生的。
你用什麼藥？丹梔逍遙散非常有效，特別是婦人月經前後，生氣過後，頭痛，眼脹，口乾苦，就用丹梔逍遙散。
在北山中學有一位老師，他經常看不過那個學生的行為，跟學生動氣發火，每發完火後都後悔，眼睛就脹，打電話來問，要用什麼藥？
我說丹梔逍遙散，他說為什麼每次都是丹梔逍遙散，我說為什麼你每次都對學生的不平都動氣呢。
所以，這個老毛病不變，藥方不變，反正他眼目脹，吃了這個兩劑，他這個就消了。
所以要想不生病，就要先不生氣，百病皆生於氣。
悲傷火起於哪裡？
火起於肺，所以有些人啊經歷一些哀傷之事啊，就會咳嗽，胸悶，不舒服，甚至乾咳流鼻血，你看有些人家裡喪失了親戚，哭的感天動地，然後，那幾天啊茶飯不思，淚水都流乾了，那個鼻子就流血，口就咳嗽，這時怎麼辦呢？
枇杷清肺啊，所以這種火，我們用枇杷葉熬水給他兌點蜂蜜一喝，那個肺火就平息，所以你如果懂點中醫碰到家裡有親戚朋友遇到哀傷的事情。
流鼻血或者乾咳啊，叫他到藥店裡搞點枇杷葉煮水後兌點蜂蜜，吃了過後，氣就下去了，火也消了，氣順則火消啊。
我們再看，諸痛癢瘡皆屬於哪裡？
心，所以最常見的口舌生瘡，火起於心也，因為舌頭乃心之苗竅，舌紅紅的，那個孩子連飯都吃不下，碰到這種你再問他小便是不是黃的，如果是黃的，給他用導赤散，火氣下行則瘡口平。
諸濕腫滿火起於哪裡？
火起於脾，所以對於那種，口瘡，口臭，我們中醫啊用什麼？
用瀉黃散，瀉黃甘草與防風，石膏梔子藿香充。
還有這個晚上遺精，小便黃赤，平時牙還容易痛，火起於哪裡？
火起於腎，像這種情況，中醫裡頭有個知柏地黃丸，你見他舌紅而又少苔的，脈細數，陰虛火旺，知柏地黃丸主之，這是五臟之火。
當然還有其他，六腑之火講下去都能夠講的很仔細，像叔婆她有一段時間，老是口苦，吃什麼口都是苦的，折騰了幾個月，我們進山來的時候，她趕緊找到我們。
當時我喜歡看一本書就是余國俊先生的《中醫師承實錄》，他跟隨這個老師，在旁邊記實錄下來，所以寫跟診日記有一部分那個精神啊，就是學習這本書來的。
他跟老師的對答都記錄在筆記本上，後來一本書一本書的出，所以書出的勤，因為你那支筆勤，一個善於總結的人，他可以彌補他一切天賦資質的不足，因為勤能補拙啊。
當時我看到余國俊先生書中提到凡口苦肋脹，乃肝膽火旺，柴膽牡蠣湯主之，柴胡，龍膽草，牡蠣三味藥，當時我一想，這個藥又是安全的，而且叔婆的脈又是弦硬，她的血壓也是偏高，我說正好試效這三味藥，給她開了柴胡10克，龍膽草5克，牡蠣30克。
叔婆吃了第一劑藥說，怎麼口苦好了，還要不要再吃，我說沒事，三劑藥管了一年都沒口苦。
為什麼呢？因為她那個肝膽火氣，有柴胡引入肝膽部肋部，有龍膽草跟牡蠣，龍膽草一個清，牡蠣一個降。
因為苦乃火之味也，火氣降則苦氣平，所以這又是一個非常好的此理。
經驗都是好的，如果你不用就不能為你所用，還有小便赤澀疼痛，火起於哪裡？膀胱。
急性尿道炎，膀胱炎，我們山裡，每年都可以碰到，包括村民的，包括砍樹的貴州人，湖南人，他們一砍樹啊，常常很拼命，一方面忘了喝水，另一方面呢，平時又喝酒，濕熱熏蒸，所以天氣熱的時候，汗出又很多，那膀胱水一被蒸乾就發炎。
所以有尿拉不出，抱住那個肚子啊，工作也乾不了，這時怎麼辦呢？
我們就見過一個，當時叔公說，這個有經驗，去拔車前草，車前草拔了，熬水兌一點點蜂蜜。
你随便拔一把，二两三两半斤都好，熬了水过后，重的就多喝一两碗，轻的就喝半碗一碗，喝下去你再坐一会啊，那个尿就唰唰地往外排，那种赤痛感，像刀刺那样，甚至那种烧烁感统统都随着一泡尿排下来而消失。
所以那些砍樹的工人很感激，這是一個好方子。
車前草能夠利小便也。
我們接著再看，痰有十因。
其實痰不止十因，更多，這裡面是舉一個綱要讓我們明白，治病要治因，不治這病，痰不自生，生必有故，就說這個痰啊它不會自己產生，生起來必定是有緣故的，有哪些緣故呢？
十種。風，寒，熱，濕，暑，燥，久積，食停，脾虛，腎虛，這十種最常見的生痰之因。
為什麼有人老是治痰治不好，因為他只懂得用南星，半夏，去化痰，只治其標，不知道挖掘他的痰根，就拿感冒後遺症，痰多來說。
這是一種好常見的，好多醫院啊都沒辦法，在中醫來說很普通，你只有脾虛了你才會感冒，你也只有脾虛了感冒以後恢復不利，才會留痰飲，因為脾為生痰之源。
我們治了很多這方面的患者，就是感冒好了，轉為咳嗽多痰，特別是孩子一感冒打了消炎針，吊水過後啊，誒，感冒症狀消了，沒有惡寒發熱，但是十來天半個月都是天天咳痰，用這些消痰的，消炎的過後，那痰變清白了，清稀了，還是咳不完。
家裡人以為孩子虛了，給他燉點這雞湯或者雞蛋牛奶補一補，一補啊痰更多，他本身脾虛不運了，你吃什麼都變為痰。
有一個作家他就是這種情況，感冒後吃了消炎藥，用那些下火的，感冒消退，但是痰多，他來問該怎麼辦？已經六七天了。
我跟他說，你就買陳夏六君子丸。
因為這種是痰起於脾胃，舌苔白膩。
半瓶還沒吃完，痰乾乾淨淨。
他說他以前出現這種情況，沒有半個月都不會消掉。用陳夏六君子丸兩三天就消了。
所以痰起於脾胃啊，就要用健脾化痰法，而陳夏六君子丸是健脾化痰洗滌方。
你想一想六個君子，六個帝王來幫你，體內有君子，小人則呆不住，身體有正氣邪氣就留不了。
還有一種老年人晚上咳痰特別厲害，還喘，哮喘帶痰，當時我讀大學的時候就用過這個方子，至今記憶猶新，碰到了四五例，糖尿病的還帶咳喘，晚上這個床邊必須要放一個痰盆，如果不放痰盆，起來咳吐又再回去睡，起來咳吐又再回去再睡，這幾個來回再回來睡，一個晚上不用睡覺了。
我一問他痰是什麼顏色，他說是白的清稀樣痰。
諸病水液，澄澈清冷皆屬於什麼？皆屬於寒。
你看夏天的水很黃啊，而秋冬天的水很清，因為秋冬天主肅降，主寒。
他這個病白天出太陽會減輕，晚上深夜就加重，夜重的乃是脾有寒，日重的呢？乃是身有火。
凡是疾病啊，你要問他，夜晚加重還是白天？
他說我這個是白天，白天的一般是火大，我這個是晚上，晚上一般是寒重。
所以從他的痰水跟發作時間來看都是體寒，又問他吃飯怎麼樣，不香。
所以你會問診啊，三言兩語把那個病機問出來了，就像一個上乘的偵探一樣，他要破案了，不需要時間很多，包拯，海瑞，狄仁傑，福爾摩斯，衛斯理，他只要到你這個地方，給他問幾個關鍵的問題，就理順了，如果你沒有這種破案思維，你問個半天，問個半年，這個案懸在那裡，破不了。
所以破病就像破案，診病就像在審案一樣。
明白他是脾腎兩虛，寒痰停積過後，我們就給他用溫陽六君子湯，什麼叫溫陽六君子湯，用六君子湯來健脾加上姜辛味，姜是乾姜，辛是細辛，味是五味子。
五味子本身又能夠納氣平喘，細辛能夠把脾腎深層次的痰都發出來，乾姜能夠暖中。
有個醫諺叫做若要痰飲退，宜用姜辛味。
所以這個你如果讀熟了，你臨證治病啊，只需要碰到頑固的老白痰啊，姜辛味就開出去。
他吃你第一劑藥就覺得我的痰怎麼少了一半，而且通身到腳都覺的暖洋洋，為什麼呢？
這就是制陽光，制陽光則陰翳自消，離照當空則陰霾自散。
這些痰濁蒙在肺。
就像烏雲蒙在天空一樣，肺主天啊。
