「病因賦」白話講記10
2017-01-17 中醫普及學堂
第5課
我們今天上《病因賦》的第五節課。
中醫的最偉大之處在於辯證論治，治病求因，如同斬草除根，所以如果不明病因，治病無功，開口動手便錯。
像你碰到同樣一個嘔吐的，一個吐出來的東西燒心、臭穢，一個吐出來的東西清冷，都是「嘔吐者胃氣逆而不下」，你要怎麼治呢？
很明顯，第一個嘔吐臭穢的是熱證，我們用竹茹降逆止嘔，三十、五十克下去都有效果。
第二個嘔吐清晰樣的一些水，舌苔白的，乃寒也。寒嘔我們用生薑，生薑能降逆止嘔，它是暖胃的。
所以如果沒辨明病因，你同樣一個嘔吐，你都治不好。
今天這句話
「嘔吐者，胃氣逆而不降。
洩瀉者，脾氣傷而不平。
霍亂，脾寒傷食所致。
痞滿，脾倦積濕而成。
呃逆者，胃氣之不順。
咳嗽者，肺氣之不清。
噯氣皆由於痰火。
咽酸盡為乎食停」。
大家讀一下這文字是不是很美？朗朗上口，既有文採又有真實的義理？堪稱是「信達雅」三方面都俱足的好文章。
我們做學問，或者寫日記，寫文章要多想想我們這個文章是不是具備有「信達雅」？
包括我們講話也是，講出來的話是不是「信達雅」？
是的話，你的境界天天都在提高，不是的話，你就沒長進。
信，就是這話講出來能讓人信服，有分量。
達，這句話講出來很通達，有中氣，很明理。
雅，講出來的東西不會很粗俗，不會很齷齪，或者不會很猥瑣。
所以為何我們要叫你們進來修學的時候不要輕易講話？
阿玲做得最好。因為不是真善美慧的話不要輕易講出口，你時時這樣想，你就會慎言。人言語一謹慎，智慧就提升。
為什麼平時你們修學會遇到很多不順？
你們試試蔡老師常講的這句話「時時要觀心，事事才順心」，就每講一句話，你就想想這句話有沒有意義，能不能利益到人，能不能助長我們的德行？不能的話，你講出來那真叫廢話。
好，我們接著來看這個洩瀉。
洩瀉就很有味道。洩瀉是我們這段文的重點。
我們跟大家講一例李中梓的《醫宗必讀》，李中梓這樣的人物也是古代的狀元之才，進士之才，而來學醫。
所以古代醫林裡頭都是很高智慧的人。
你看他寫的《醫宗必讀》，它裡面提到治洩九法，如果通達這治洩九法，你治一個拉肚子就成為專家。
李宗梓說，洩瀉有人說風，有人說濕，有人說熱，有人說寒，又有人說，清氣在下，則生飧瀉，還有人說脾虛下陷則水土流失。
不管怎麼說，都不夠全面，都是講到一個面，像一個多面體，你只講到它一個面而已。
那怎樣全面呢？
李宗梓他就遍讀古醫書，並且臨床上去試效，最終總結出治洩瀉超不出這九種方法，叫治瀉九法，就像獨孤九劍一樣，每一招都可以聞名天下，一共有九招。
如果這九招你研究好，你大學裡頭就用這九招就能寫好你的畢業論文，而且能寫得精彩，讓你的導師都刮目相看。
所以古籍裡頭處處是寶。
當時我買這本《醫宗必讀》是在東莞一個舊書攤買的，我當時拿起來看，看不懂，看不懂我也買了，為什麼看不懂還買？
我相信，古人寫醫書不是為稿費，不是好東西流傳不下來。
所以買回來我看到治瀉九法，我覺得值了。
衝著這本書，就這一頁紙，你買到了，就超值了。
所以世界上現在還好多人說這個書越來越貴，其實世界上最有價值的作為就是買書。
買書、看書是投資回報率最高的行為。
治瀉第一法，一曰淡滲。
什麼叫做淡滲？叫淡滲利濕，使濕從小便中去。
就像農人治療水患一樣，農民在種地的時候，有沒有發現，我們在造田會分為上下，上面的一壟壟的為田壟，下面的呢？田溝。
所以有高有低，低處是用來幹什麼呢？
排水利水。
尤其是春天，你如果不把田地裡的溝挖得深一點，你的水一淹，你的菜就爛根了。
以前剛進山時，叔公跟我講，冬天的田地，溝可做淺，春夏的田地溝一定要做深，因為秋冬天水比較少，你做淺一點，春夏天水多一點，你要做深一點，不然一個排泄不利，那田地被淹住了，菜就白種了。
所以淡滲專門針對下焦腹部有濕氣。
經典講，治濕不利其小便，非其治也。
有一個在縣城計劃生育處辦公的同學，他經常拉稀，一天有的時候拉好幾次，當他問我要怎麼樣去調理時。
我跟他說，你經常喝的茶水很多，在單位裡頭一工作，坐在那裡都忘了去上廁所，所以大腸里的水不能偏滲到膀胱排出來，很簡單，就搞點茯苓，淡滲利濕走三焦水最好的藥就是茯苓，用茯苓來泡茶或者煮水。
由於他的舌苔偏白， 我知道有寒氣，所以還叫他加點姜，用這個小招法，他一吃，小便量大，大便就成形，就不拉肚子了，所以這個是利小便而實大便法。
二曰升提。
第二招叫什麼？升提法。
用什麼藥去升提呢？用風藥。提起來它就乾爽。
像我們的抹布，你揉成一團，放在桌上，兩天它都不乾，你一提起來，掛在那竹竿上，下午就乾。
所以人體那肚子都是水濕，大便稀爛，一吃完飯，肚子一個隱痛，上廁所，又拉了。
這種病症在城市很多，我碰到一個律師朋友，他就是這樣，一天要上廁所三四次，洩瀉，搞得他很苦，什麼消炎藥，健脾胃的他都吃了，唯獨沒有試過用這個風藥，後來他就試效了我們老師用的羌活泡水。
羌活是什麼藥？風藥。
典型的祛風之藥，乃風藥之悍將。
一吃過後你的足太陽膀胱經，乃至額頭都會微微出點汗。氣機會往上生發。
內經有雲，清氣在下，則生飧瀉。
你的清陽之氣郁在肚子它就生洩瀉，你把它升到頭上來，下面就乾爽，大便就成形。
所以李中梓說，碰到這種清陽之氣不升的，應該鼓舞胃氣上升，用羌活、葛根、柴胡、升麻，你一用上去，大腸就乾爽。
這就是所謂的下者舉之。下陷的把它抬舉起來。
這位律師朋友一吃這個羌活泡水的湯藥，大便就成形。
後來用荊防敗毒散，一派風藥，有荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、川芎，就把這個三四年的拉肚子治好。
這給我們很大的啓示。
他說，以前之所以沒治好是因為沒有遇到明師啊！所以明師是什麼？
是我們學子的眼睛，但是這些明師是經驗，在古籍里都有啊！
這就是李中梓講的用升提法來治療洩瀉，叫做逆流輓舟，那洩瀉就像那舟一樣要衝到下游去，被你用風藥一往上游一提拔，它就不瀉了。
三曰清陽。
這種洩瀉我碰到很多，就是春節前後，家裡什麼菜，果類，零食，小吃，魚啊，都有得吃，敞開胃口大吃一頓，結果呢？大拉一通。
所以春節前後可以發現拉肚子的孩子很多，你先提前準備各類拉肚子的藥吧，或者食積的藥。
有一年我們家鄉四五個孩子都拉肚子，都是吃了煎炸的東西，然後再喝可樂，拉得很凶。
當時春節期間又要去醫院，讓人覺得這個兆頭很不好。一年之計在於春，一個年頭就搞得病殃殃，很掃興。
我們說不用著急，就到山後面搞點鳳尾草。一味鳳尾草專治熱痢，就那種肚子里有積滯，拉得肛門都爍熱爍熱的，這種拉肚子四五次一天止不住，鳳尾草一熬湯，喝下去就好，四五個孩子同時好。
沒有鳳尾草怎麼辦？你找馬齒莧也有用，所以這種熱痢要用「三曰清涼」。
好像什麼，好像炎炎夏日，吃了很多煎炸燒烤的，你的肚子像夏天一樣，又有辣椒，辣條子，火辣辣的，拉出來的東西很臭穢，肛門很爍熱，這時只需要清風送爽法，像鳳尾草、馬齒莧、白頭翁都是清風送爽的藥物。
好，我們再看，四曰疏利。第四就是疏通利出去。
有些拉肚子是為什麼？
是孩子吃了不乾淨的東西，粘在腸胃里，腸胃要自救，這時你別急著把它止住，你看病人只要舌根部厚膩的。
很膩說明腸胃里有積，他拉肚子就是想通過身體的排便反應把積排出去，可是還排不出去，反復排都排不出去，怎麼辦？
我們就要借助藥物來通因通用，看到它拉了不去止它，還幫它拉一把。
像這個很多醫生就沒有底，不知道，不敢用，就是明明拉肚子的還給他疏利，給他用下法。
這時你要摸到他的脈象，關尺部搏指有力，說明裡面有積，有力無力辨虛實，它有力，裡面有實堵住，既然有實了，實則洩之，所以用什麼？
木香、黃連或者大黃，明明通了，再給它通，大通，只要病去了，邪去則正安，他吃完藥後再去拉一次，肚子拉空了，睡個覺，再醒來就好了。
所以這是食積的拉肚子要通陰通用法。
這種拉肚子孩子一般不愛吃飯，他前面都吃了亂七八糟的東西，特別是難消化的，油膩的，它粘在腸壁上。
